Las diferentes opciones existentes son:
- El control a cargo de las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social
Las Mutuas Colaboradoras desempeñan una función esencial en el seguimiento de la incapacidad temporal por contingencias comunes (enfermedad común o accidente no laboral), siempre que la empresa haya optado por formalizar la cobertura económica con ellas.
Sus principales facultades de control y seguimiento son las siguientes:
- Citaciones a reconocimientos médicos: Las mutuas están facultadas para citar al trabajador a exámenes médicos y pruebas diagnósticas a partir del primer día de la baja médica. Estas citaciones deben notificarse con una antelación mínima de cuatro días hábiles.
- Consecuencias de la incomparecencia: Si el trabajador no se presenta a la citación sin una causa justificada de fuerza mayor, la mutua puede decretar la suspensión cautelar de la prestación económica. Si en el plazo de cuatro días hábiles no se justifica la ausencia, la suspensión se convierte en la extinción definitiva del subsidio.
- Propuestas de alta médica: Las mutuas no disponen de competencia directa para emitir un alta médica en contingencias comunes. Sin embargo, si tras los reconocimientos consideran que el trabajador está recuperado, emiten una Propuesta de Alta dirigida a la Inspección Médica del Servicio Público de Salud (como la Conselleria de Sanitat en la Comunitat Valenciana). La Inspección dispone de un plazo de cinco días para contestar admitiendo o denegando dicha propuesta.
- La Inspección de Servicios Sanitarios y el control de oficio
La Inspección Médica de las comunidades autónomas ostenta la máxima autoridad técnica para evaluar la situación clínica de los trabajadores en situación de IT. Este órgano interviene tanto en el seguimiento ordinario como ante la recepción de informaciones que apunten a posibles anomalías en el proceso de baja.
- Activación a instancia de parte o de la empresa: El marco normativo permite que cualquier interesado legítimo, incluyendo a la empresa empleadora, ponga en conocimiento de la Inspección indicios razonables sobre una inadecuada utilización de la baja médica (como la realización de actividades incompatibles con la patología o la simulación de síntomas).
- Aportación de elementos de prueba: Para que este mecanismo se active de oficio y de forma extraordinaria, es preceptivo que la comunicación aporte indicios objetivos o pruebas documentales y técnicas (como informes de profesionales de la investigación privada debidamente acreditados). No se cursan actuaciones basadas en denuncias anónimas o conjeturas.
- Revisión extraordinaria y alta de oficio: Una vez admitidos los indicios, la Inspección Médica cita al trabajador a una revisión clínica obligatoria. Si el inspector dictamina la capacidad laboral del individuo o constata la incompatibilidad de sus actividades, emite un alta médica de oficio, que produce efectos extintivos del proceso de IT de manera inmediata.
Enlace al trámite: https://sede.gva.es/es/detall-tramit?id_proc=G24925&id_caso=a_quien